Semblance of a physician: medical students' experiences during Type 2 Diabetes Mellitus clinic simulation / Com o semblante de médico: experiências de estudantes de medicina durante a simulação clínica em Diabetes tipo 2 / Con el semblante de médico: experiencias de estudiantes de medicina durante la simulación clínica en Diabetes tipo 2

This qualitative research aimed to understand the experiences of a fourth-year medical class during two clinical simulation scenarios of type 2 diabetes management in Primary Care. Ten simulated students were interviewed. The results describe the symbolic conception of diabetes and its treatment as anguish, damage, condemnation and an unpleasant sentence that affects the appropriation and performance of the medical role by students. Considering Medical Psychology, we suggest that such subjective factors should be addressed in teaching-learning in addition to commonly cognitive aspects mentioned in the medical education literature in order for students to develop the work profile to cope with diabetes in Primary Care. Clinical simulation facilitates the subjective approach through its group support component to promote reflection, insights and self-awareness.(AU)

Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender as experiências de estudantes de um quarto ano médico durante dois cenários de simulação clínica do manejo do diabetes tipo 2 na Atenção Primária. Dez estudantes simulados foram entrevistados. Os resultados descrevem a concepção simbólica do diabetes e seu tratamento como angústia, dano, condenação e uma sentença desagradável que afeta a apropriação e o desempenho do papel médico pelos estudantes. Considerando a Psicologia Médica, sugerimos que os fatores subjetivos apontados devem ser abordados no ensino-aprendizado além de aspectos cognitivos mais comuns na literatura de educação médica para que os estudantes desenvolvam o perfil de trabalho ao enfrentamento do diabetes na Atenção Primária. A simulação clínica permite esta abordagem subjetiva por seu componente de suporte grupal promovendo reflexão, insights e autoconsciência.(AU)

Esta encuesta cualitativa tuvo el objetivo de comprender las experiencias de estudiantes del cuarto año de medicina durante dos escenarios de simulación clínica del manejo de la diabetes tipo 2 en la Atención Primaria. Fueron entrevistados 10 estudiantes simulados. Los resultados describen la concepción simbólica de la diabetes y su tratamiento, tales como angustia, daño, condenación y una sentencia desagradable que afecta la apropiación y el desempeño del papel médico por parte de los estudiantes. Considerando la Psicología Médica, sugerimos que los factores subjetivos señalados deben abordarse en la enseñanza-aprendizaje, más allá de aspectos cognitivos más comunes en la literatura de educación médica para que los estudiantes desarrollen el perfil de trabajo para el enfrentamiento de la diabetes en la Atención Primaria. La simulación clínica permite este abordaje subjetivo por su componente de soporte grupal promoviendo reflexión, insights y autoconciencia.(AU)

Understanding bereavement experiences of mothers facing the loss of newborn infants / Experiências de luto das mães frente à perda do filho neonato

Abstract Objective: to understand mothers' bereavement experiences regarding the loss of their newborn child in the Neonatal Intensive Care Unit of a Brazilian university hospital. Methods: the study was designed by the clinical-qualitative method to understand the meaning of the emerging relationships of health scenarios. Sample consisted of six mothers. The sufficiency of the sample was verified through the saturation of the data. The data collection instrument was a semistructured interview with script of open questions, the collected material was recorded and transcribed in full. Thematic analysis was performed by two independent authors. Results: feelings and perceptions of the grieving process gave rise to three categories: 1. Guilt and fantasy of bereavement related to the death and grief for their children; 2. Relationships and ambiguities - the relationship between internal concerns and perception of external relations; 3. Fear, disbelief, abandonment and loneliness - questions about perception of the external environment. Conclusions: mothers' bereavement experience is mainly permeated by loneliness and abandonment related to feelings of guilt for not being able to keep their children alive. The difficult and definitive separation in the postpartum period, caused by death, brings fantasies of reunion with their child. Women show the need to realize grief, especially by recognizing their baby's identity.

Resumo Objetivo: compreender experiências de luto das mães frente à perda do filho neonato na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário brasileiro. Métodos: o estudo foi desenhado pelo método clínico-qualitativo que propõe a compreensão do sentido das relações emergentes nos cenários de saúde. A amostra foi composta por seis mães e sua suficiência foi verificada através da saturação de dados. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada com roteiro de questões abertas, o material coletado foi gravadoe transcrito na íntegra. A análise temática foi realizada por dois autores independentes. Resultados: os sentimentos e as percepções do processo de luto deram origem a três categorias: 1. Culpa e fantasia das mulheres enlutadas relacionadas com a morte e luto por seus filhos; 2. Relacionamentos e ambiguidades - a relação entre preocupações internas e a percepção de relações externas; 3. Medo, descrença, abandono e solidão - questões sobre a percepção do ambiente externo. Conclusões: a experiência de luto das mães é permeada sobretudo, por solidão e abandono relacionados com sentimento de culpa por não poder manter o filho vivo. A separação no período de puerpério, provocada pela morte, é difícil, definitiva e traz fantasias de reencontro com o filho. As mulheres mostram a necessidade de concretizar o luto especialmente através do reconhecimento da identidade de seu bebê.

The free spirit: spiritualism meanings by a Nursing team on psychiatry / El espíritu suelto: significados de espiritualidad por equipo de enfermería en psiquiatría / O espírito solto: significados de espiritualidade por equipe de enfermagem em psiquiatria

ABSTRACT Objective: To analyze the meanings attributed by nursing professionals in psychiatry to spirituality and its relationship with care. Method: Clinical-qualitative, with appreciation of symbolic meanings. We interviewed 18 individuals for a semi-structured script of open questions and the data were analyzed in the light of psychoanalytic hermeneutics. The discussion was undertaken with the overlap of understanding of the sacred symbol, psychological and the meaning of life. Results: Different spiritualities are interposed by personal restlessness and the experience of transience. Spirituality aids in social functions, personal balance and commitment to endure the anguish of transience. Among professionals, it has been shown as an ethical-combative attitude to evil forms, but there is a restriction in dealing with patients' spirituality. Final considerations: The meanings pointed to the limits of human reason, resembling caregivers and patients in subjective conditions by which they avoid spirituality in psychiatry. It is suggested that spiritual attention be given to professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar los significados atribuidos por profesionales de enfermería en psiquiatría a la espiritualidad y su relación con el cuidado. Método: Clínico-cualitativo, con estimación de los significados simbólicos. Fueron entrevistados 18 sujetos por un itinerario semiestructurado de preguntas abiertas y los datos analizados a la luz de la hermenéutica psicoanalítica. La discusión se emprendió con la superposición del entendimiento del símbolo sagrado, psicológico y del sentido de la vida. Resultados: Distintas espiritualidades se interponen por la inquietud personal y la experiencia con la transitoriedad. La espiritualidad ayuda en las funciones sociales, en el equilibrio personal y en el empeño en soportar las angustias de la transitoriedad. Entre los profesionales se mostró como una actitud ético-combativa a las formas maléficas, pero hay restricción en trabajar con la espiritualidad de los pacientes. Consideraciones finales: Los significados señalaron los límites de la razón humana, asemejando cuidadores y pacientes en condiciones subjetivas por las que evitan la espiritualidad en la psiquiatría. Se sugiere atención espiritual para los profesionales.

RESUMO Objetivo: Analisar os significados atribuídos por profissionais de enfermagem em psiquiatria à espiritualidade e sua relação com o cuidado. Método: Clínico-qualitativo, com apreciação dos significados simbólicos. Entrevistou-se 18 sujeitos por um roteiro semiestruturado de questões abertas e os dados foram analisados à luz da hermenêutica psicanalítica. A discussão se empreendeu com a sobreposição do entendimento do símbolo sagrado, psicológico e do sentido da vida. Resultados: Distintas espiritualidades se interpõem pela inquietação pessoal e a experiência com a transitoriedade. A espiritualidade ajuda nas funções sociais, no equilíbrio pessoal e no empenho em suportar as angústias da transitoriedade. Entre os profissionais, se mostrou como uma atitude ético-combativa às formas maléficas, mas há restrição em lidar com a espiritualidade dos pacientes. Considerações finais: Os significados apontaram para os limites da razão humana, assemelhando cuidadores e pacientes em condições subjetivas pelas quais evitam a espiritualidade em psiquiatria. Sugere-se atenção espiritual para os profissionais.

Spirituality review on mental health and psychiatric nursing / Revisão de espiritualidade em enfermagem de saúde mental e psiquiatria / Revisión de espiritualidad en salud mental y enfermería psiquiátrica

ABSTRACT Objective: Gather the concepts, theories and interventions about spirituality, its nature and functions in mental health and psychiatric nursing. Method: A literature review proceeded on February 2016. It has integrated 214 studies published until December 2015 by crossing Spirituality and Psychiatric Nursing mesh terms in databases. Results: Conceptualization about spirituality and religion, their complexity in nursing research, education, and clinical approach; their functions to human being correlated to the purpose of life, transcendental connections, and support in mental health; the professional boundaries in address to spirituality in mental health scenery, and a descriptive literature recommendations and a instruments catalog. Conclusions: Spirituality in nursing mental health and psychiatry remains a theoretical problem, and has a clinical mischaracterized approach; recently publications try to promote a human and holistic trend in the practice, as a challenge to lead the current circumstances to valid nursing bases.

RESUMEN Objetivo: Colecionar os conceitos, teorias e intervenções sobre espiritualidade, sua natureza e funções em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria. Método: Uma revisão Integrativa da literatura realizada em fevereiro de 2016. Foram integrados 24 estudos publicados até Dezembro de 2015 obtidos pelo cruzamento, nas bases de dados, dos descritores Espiritualidade e Enfermagem Psiquiátrica. Resultados: Obteve-se a conceituação sobre religiosidade e espiritualidade, suas complexidades na pesquisa, educação e abordagem clínica em enfermagem; suas funções para o ser humano ligado ao propósito da vida, às conexões transcendentais, e ao suporte em saúde mental; os limites profi ssionais do manejo de espiritualidade no cenário de Saúde Mental; e uma descrição das recomendações da literatura com um catálogo de documentos. Conclusão: A Espiritualidade na Enfermagem Psiquiátrica e de Saúde Mental permanece um problema teórico com uma abordagem clínica empobrecida; recentemente as publicações tentam promover uma tendência de prática humanizada e holística como um desafi o de mover a atual circunstância para bases válidas em enfermagem.

RESUMEN Objetivo: Reunir los conceptos, teorías e intervenciones sobre la espiritualidad, su naturaleza y funciones en la salud mental y la enfermería psiquiátrica Método: En febrero de 2016 se realizó una revisión de la literatura. Se han integrado 214 estudios publicados hasta diciembre de 2015 mediante el cruce de los términos de la malla de Espiritualidad y Enfermería Psiquiátrica en las bases de datos. Resultados: Conceptualización sobre espiritualidad y religión, su complejidad en la investigación, la educación y el enfoque clínico de la enfermería; sus funciones para el ser humano se correlacionan con el propósito de la vida, las conexiones trascendentales y el apoyo en la salud mental; los límites profesionales en dirección a la espiritualidad en el escenario de salud mental, y recomendaciones descriptivas de literatura y un catálogo de instrumentos. Conclusión: La espiritualidad en la salud mental y la psiquiatría de la enfermería sigue siendo un problema teórico y tiene un enfoque clínico mal caracterizado. Recientemente, las publicaciones intentan promover una tendencia humana y holística en la práctica, como un desafío para llevar las circunstancias actuales a bases de enfermería válidas.

Academic sayings from the past and the present about the Nursing Role in the Process and Routine of Deinstitutionalization / Ditos acadêmicos do ontem e do hoje acerca do papel da enfermagem no processo e rotina da desinstitucionalização / Eses Académicos del pasado y del presente sobre el Papel de la Enfermería en el Proceso y Rutina de la Desinstitucionalización

This Integrative Review aims to explore the Brazilian scientific production of psychiatric nursing about psychosocial rehabilitation from 1992 to 2014. The analysis of the surveyed articles results in five thematic categories: nursing and Psychiatric Reform, tools and strategies that provide psychosocial rehabilitation, family background in psychosocial rehabilitation, Psychosocial Care Centers and other spaces as facilitators of psychosocial rehabilitation and mental health in primary care. According to our conclusions greater investment in the nurses’ professional training is necessary in order to fulfill the demands of care to the people with mental illness presented by the Psychiatric Reform, which has been slowly consolidating with inclusion strategies that seem appropriate, but still insufficient.

Esta Revisão Integrativa objetiva explorar a produção científica nacional de enfermagem psiquiátrica sobre a reabilitação psicossocial no período de 1992 a 2014. A análise dos artigos levantados, resulta cinco categorias temáticas: enfermagem e a Reforma Psiquiátrica, ferramentas e estratégias que possibilitam a reabilitação psicossocial, o contexto familiar na reabilitação psicossocial, CAPS e outros espaços como facilitadores da reabilitação psicossocial e saúde mental na atenção básica. Nossas conclusões consideram a necessidade de um investimento maior na capacitação profissional do enfermeiro para compatibilizar com as demandas de cuidados aos doentes mentais apresentadas pela Reforma Psiquiátrica, que vem se consolidando paulatinamente com estratégias de inclusão que parecem adequadas, porém ainda insuficientes.

Esta Revisión de integración objetiva explorar la producción científica nacional de enfermería psiquiátrica sobre la rehabilitación psicossocial en el período de 1992 a 2014. El análisis de los artículos levantados, resulta cinco categorías temáticas: enfermería y la Reforma Psiquiátrica, herramientas y estrategias que posibilitan la rehabilitación psicossocial, el contexto familiar en la rehabilitación psicossocial, CAPS y otros espacios como facilitadores de la rehabilitación psicossocial y salud mental en la atención básica. Nuestras conclusiones consideran la necesidad de una inversión mayor en la capacitación profesional del enfermero para compatibilizar con las demandas de atenciones a los enfermos mentales presentadas por la Reforma Psiquiátrica, que viene consolidándose de manera progresiva con estrategias de inclusión que parecen adecuadas, sin embargo aún insuficientes.